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　　衛(wèi)生許可證申請書是向衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生許可證時所需提交的一份書面申請材料。下面是衛(wèi)生許可證申請書的一般格式和注意事項：

　　衛(wèi)生許可證申請書

　　一、申請人基本情況

　　1.申請人名稱（全稱）：

　　2.申請人地址：

　　3.法定代表人（負責人）姓名：

　　4.聯(lián)系電話：

　　5.電子郵箱：

　　二、申請事項

　　1.申請衛(wèi)生許可證的類別（如：食品衛(wèi)生許可證、公共場所衛(wèi)生許可證等）：

　　2.申請范圍（如：餐飲服務、食品加工、游泳場所等）：

　　三、申請理由和依據(jù)

　　1.申請衛(wèi)生許可證的理由（如：為了保障公共衛(wèi)生安全，提高服務質(zhì)量等）：

　　2.申請衛(wèi)生許可證的法律依據(jù)（如：《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》等）：

　　四、申請材料清單

　　1.申請人身份證明（如：營業(yè)執(zhí)照、法人代表身份證等）：

　　2.場所租賃合同或產(chǎn)權證明：

　　3.衛(wèi)生設施和設備清單：

　　4.衛(wèi)生管理人員名單及培訓證書：

　　5.衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程：

　　6.其他相關證明材料（如：環(huán)保許可證、消防安全證書等）：

　　五、承諾事項

　　1.申請人承諾所提供的申請材料真實、準確、完整，如有虛假，愿意承擔相應的法律責任。

　　2.申請人承諾按照衛(wèi)生行政部門的要求，加強衛(wèi)生管理，確保場所衛(wèi)生安全。

　　六、申請人簽字（蓋章）

　　法定代表人（負責人）簽字（蓋章）：

　　七、申請日期

　　XXXX年XX月XX日

　　注意事項：

　　1.申請人在填寫申請書時，應當仔細閱讀并理解申請書的內(nèi)容和各項要求，確保所填寫的信息真實、準確、完整。

　　2.申請人應當按照衛(wèi)生行政部門的要求，提供齊全、有效的申請材料。如有需要，還應當提供相關的證明材料。

　　3.申請人應當在規(guī)定的時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提交申請書及申請材料，并按照衛(wèi)生行政部門的要求繳納相關費用。

　　4.申請人應當認真履行承諾事項，加強衛(wèi)生管理，確保場所衛(wèi)生安全。如有違反承諾的情況，愿意承擔相應的法律責任。

　　以上是一般情況下衛(wèi)生許可證申請書的基本格式和注意事項，具體的要求可能會因地區(qū)、行業(yè)等因素而有所不同。因此，申請人在申請前應當仔細了解當?shù)匦l(wèi)生行政部門的具體要求，并按照要求填寫和提交申請書及申請材料。